膀胱炎の際の尿の臭いおよび濃縮尿とビリルビン尿の違い

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膀胱炎の際の尿の臭いおよび濃縮尿とビリルビン尿の違い

尿は一般的に臭いがします。
正常な尿でもわずかな芳香臭がし、飲食物や薬の影響で特有な臭いがすることがあります。
排尿後時間が経ったときの古い尿は細菌による尿素の分解によりアンモニアが発生し、不快な刺激臭がすることがあります。
しかし、これら以外の状態で臭いがする場合は病気が隠れている場合があります。
特に身近な病気は膀胱炎です。
膀胱炎は膀胱内に細菌が繁殖している状態なので、時間が経っていない新鮮尿でも尿素分解によるアンモニア臭がします。
膀胱炎の原因はストレスや疲労により免疫力が落ち、細菌が感染することで起きます。
膀胱炎が女性に多いとされるのは男性に比べて女性は尿道が短いので細菌が侵入しやすいことにあります。
通常ですと排尿により膀胱内の細菌が流されるのですが尿を我慢することによって細菌が繁殖しやすくなります。
膀胱炎では濃縮尿が出やすくなります。
濃縮尿とは尿を我慢したり水分を取る量が少ない時にでる色味が強い尿のことをいいます。

濃縮尿と間違えやすい尿としてビリルビン尿があります。
どちらも黄色の色が強く一見するとわからないことがあります。
ビリルビン尿とは文字通り尿中にビリルビンが多量に含まれる尿のことです。
ビリルビンとは体内で赤血球の代謝により生成される物質のことです。
ビリルビンは肝臓を経て胆汁中で腸内細菌によってウロビリンとステルコビリノゲンという物質になり大部分は糞便に混じって体外に排泄されています。
一部は腸管によって吸収され再び肝臓へ戻っていきます。
何らかの原因で肝臓が弱っていたり、胆汁の排泄が障害されているとビリルビン代謝ができず尿中に排泄されます。
また、赤血球の代謝が促進されても尿中にビリルビンが排泄されます。
このようにビリルビン尿が何らかの疾患が関わっているので濃縮尿との鑑別が必要になります。
まず尿の泡を見ることです。
濃縮尿が尿が濃くなることで色が黄色くなっているので泡は黄色くありません。
ビリルビン尿は泡も黄色くなります。
この違いが分かりにくい場合は尿を遠心し、上清をみればわかります。
濃縮尿の場合は透明にビリルビン尿の場合は黄色くなります。

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